Se você já teve um procedimento médico negado pelo plano de saúde, sabe o quanto isso pode ser frustrante e desesperador. Infelizmente, as negativas indevidas são mais comuns do que deveriam, deixando muitos segurados sem acesso a tratamentos essenciais. Mas a boa notícia é que você não está desamparado!
Continue lendo para entender o que fazer caso seu plano de saúde negue um procedimento de forma indevida e como garantir seus direitos.
O QUE É UMA NEGATIVA INDEVIDA?
A negativa indevida ocorre quando o plano de saúde recusa a cobertura de exames, cirurgias, medicamentos ou outros tratamentos que deveriam ser oferecidos conforme contrato e legislação vigente. Entre os principais motivos alegados pelas operadoras para negar cobertura estão:
✅ O tratamento não está no rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar);
✅ O procedimento é considerado experimental;
✅ Período de carência não cumprido (mesmo quando não se aplica ao caso);
✅ Justificativa genérica e sem embasamento técnico;
✅ Alegação de que o tratamento não é necessário.
Muitas dessas recusas são abusivas e ilegais, e você pode (e deve!) contestá-las.
O QUE FAZER EM CASO DE NEGATIVA DO PLANO DE SAÚDE?
Se o seu plano de saúde recusou um tratamento essencial, siga este passo a passo para reverter a decisão:
🔹 Solicite a negativa por escrito – Peça à operadora um documento formal detalhando o motivo da recusa.
🔹 Consulte seu médico – Peça um relatório médico que comprove a necessidade do procedimento.
🔹 Busque ajuda jurídica –um advogado especializado pode entrar com ação judicial para garantir seu direito.
A JUSTIÇA ESTÁ DO SEU LADO!
O Poder Judiciário tem se posicionado a favor dos consumidores em diversos casos de negativas abusivas. Com uma ação bem fundamentada, você pode conseguir:
✔ A liberação imediata do procedimento negado;
✔ Indenização por danos morais, se houver sofrimento ou agravamento do quadro clínico;
✔ Aplicação de multa ao plano de saúde pelo descumprimento das normas.
NÃO ACEITE NEGATIVAS INDEVIDAS!
Se você ou alguém que conhece está enfrentando esse problema, não fique de braços cruzados. A lei está ao seu lado e você tem meios para lutar pelos seus direitos!
📌 Precisa de ajuda com uma negativa do plano de saúde? Busque orientação profissional agora e garanta seu tratamento!
A sua saúde não pode esperar!
