Imagine esta situação: um familiar seu, ou até mesmo você, recebe recomendação médica para tratamento domiciliar (home care). A família se organiza, segue todas as exigências, mas quando entra em contato com o plano de saúde… SURPRESA! O pedido é negado.
Isso acontece com mais frequência do que você imagina, mas aqui vai uma verdade que poucos sabem: muitas dessas negativas são indevidas e podem ser revertidas.
O QUE É O HOME CARE E QUANDO ELE É CABÍVEL?
Home care é o atendimento médico prestado na residência do paciente, uma alternativa ao ambiente hospitalar que pode ser fundamental para sua recuperação. Mas nem todo caso tem direito ao home care. A cobertura é cabível quando:
✅ Há indicação médica expressa para o tratamento domiciliar;
✅ O paciente depende de assistência profissional contínua para funções vitais;
✅ O tratamento fora do hospital é adequado e seguro para o paciente.
Se a equipe médica recomendou o home care e o plano de saúde se recusa a cobrir, é hora de agir!
PLANO DE SAÚDE NEGOU O HOME CARE? VEJA O QUE FAZER!
1️⃣ Peça a negativa por escrito: Solicite que o plano de saúde formalize a recusa e informe a justificativa.
2️⃣ Verifique a justificativa: Muitas operadoras alegam que o home care não está previsto no contrato ou no rol da ANS. Mas cuidado! Isso não significa que a negativa seja válida.
3️⃣ Reforce a indicação médica: O laudo do seu médico tem peso fundamental. Ele deve detalhar a necessidade do home care e os riscos da ausência do serviço.
4️⃣ Busque seus direitos na Justiça: Se mesmo após esses passos o plano de saúde insistir na negativa, você pode entrar com uma ação judicial para garantir a cobertura.
A JUSTIÇA TEM DECIDIDO A FAVOR DO PACIENTE!
Os tribunais frequentemente condenam planos de saúde que negam home care sem justificativa válida. Se você tem direito ao tratamento e o plano está negando, é possível conseguir uma decisão rápida para garantir o atendimento adequado.
💡 DICA IMPORTANTE: Se você ou um familiar estão passando por essa situação, busque orientação especializada! Um advogado pode te ajudar a garantir seus direitos de forma rápida e eficaz.
